Рассказывает стоматолог-ортодонт Аржаева Кристина Дмитриевна
Костная система у детей очень податлива. Зоны роста, благодаря которым происходит рост скелета и в том числе челюстей, еще активны, и мы можем направить этот рост в нужную нам сторону.
Ортодонтическое лечение в детском возрасте помогает нам более мягко и эффективно устранить патологию прикуса, увеличить ширину зубных рядов и изменить положение зубов. Однако бывает так, что патология настолько серьезная, что, к сожалению, полностью ее устранить не удается. В таком случае нашей целью становится улучшение прикуса настолько, насколько это возможно, и активация роста челюстей там, где это необходимо. Тогда, даже если ребенку понадобится лечение во взрослом возрасте, оно будет намного быстрее, эффективнее и комфортнее для пациента.
Какие аппараты чаще всего применяются в детском возрасте?
Есть огромное множество аппаратов для ортодонтического лечения детей. В первую очередь все зависит от вида и тяжести патологии прикуса. Также очень важен возраст пациента.
Например, несъемные аппараты для расширения верхней челюсти эффективны в возрасте с 6 до 8 лет. Но это среднестатистический возраст, поэтому на приеме доктор принимает решение для каждого пациента индивидуально. К таким аппаратам относятся Marco Rosa и Haas. Они устанавливаются на молочные моляры и клыки. В их конструкцию встроен винт, при активации которого происходит расширение небного шва у ребенка. Это совершенно безболезненно и при этом очень эффективно, так как в этом возрасте у ребенка небный шов еще на этапе срастания и состоит преимущественно из хрящевой ткани.
Мы применяем несъемные аппараты для лечения мезиального прикуса, коррекции дефицита места для прорезывания постоянных зубов и при сужении верхней челюсти. Средний срок ношения – 10-12 месяцев.
Также очень распространены съемные пластиночные аппараты, которые применяют в среднем с 6 до 11 лет, то есть до окончания прорезывания постоянных зубов. В их конструкцию также встроен винт для расширения зубного ряда, но в данном случае эффект расширения происходит преимущественно за счет наклона зубов. В съемные пластинки врач-ортодонт может добавлять всевозможные элементы для передвижения отдельных зубов, коррекции высоты прикуса, или даже увеличивать количество винтов для решения конкретных задач. Но минус таких аппаратов в том, что они съемные и не все дети носят их с должным уровнем ответственности. А это снижает эффективность лечения и увеличивает его сроки. В среднем срок лечения на таких аппаратах от 1 до 1,5 лет.
Существует особый вид съемных пластиночных аппаратов, который называется Twin Block. Данный аппарат применяется преимущественно для лечения глубокого (дистального) прикуса в возрасте 9-10 лет, за год до начала пубертатного пика роста у детей. Twin Block внешне напоминает обычные съемные пластинки, применяется сразу на обе челюсти, однако в их конструкции присутствуют специальные блоки, которые позволяют скорректировать прикус, увеличить его высоту и изменить положение нижней челюсти в суставе без каких-либо негативных последствий. К сожалению, данный аппарат эффективен только тогда, когда рост скелета у ребенка еще не закончен. Это также определяет врач-ортодонт на клиническом приеме. Средний срок ношения таких аппаратов – 1,5 года.
Еще одна разновидность аппаратов для коррекции прикуса и положения зубов в возрасте от 5 до 12 лет это двухчелюстные эластопозиционеры. Такой тип аппаратов работает очень плавно, физиологично, но при этом эффективно, при условии, что ребенок ответственно их носит. Эластопозиционеры помогают зубам принять правильное положение еще на этапе прорезывания, формируют физиологическое смыкание, стимулируют рост и развитие челюстей, корректируют положение и артикуляцию языка, помогают увеличить тонус круговой мышцы рта. Также они эффективны при ранней коррекции глубокого или открытого прикуса. Однако при выраженной патологии, врач-ортодонт отдаст предпочтение более эффективным аппаратам. Средний срок ношения – от 1 до 1,5 лет. После чего, при необходимости, подбирается следующий эластопозиционер, с учетом возраста пациента и тех изменений, которые были достигнуты. Отличительной особенностью таких аппаратов является то, что они носятся 2 часа днем и 8 часов ночью. То есть активное лечение происходит во время сна ребенка, что является дополнительным преимуществом.
(КАРТИНКИ №5)
Помимо аппаратов для лечения патологий зубочелюстной системы у ребенка, существуют так называемые кольца-распорки или кольца, удерживающие место. Они нужны для того, чтобы предотвратить нежелательное смещение или наклон зубов после ранней потери молочного зуба. О необходимости установки данного аппарата также принимает решение врач-ортодонт. В случае, если вовремя не было установлено кольцо, есть большой риск того, что для постоянного зуба в стадии прорезывания не хватит места. В таком случае зуб может прорезаться вне зубного ряда или вовсе остаться в кости. Срок ношения такого аппарата определяется индивидуально.
Для лечения мезиального прикуса в детском возрасте вместе с аппаратами для расширения верхней челюсти используют лицевые маски Диляра. Необходимость в таком аппарате определяет врач-ортодонт на клиническом приеме. Носят лицевую маску по 10-12 часов ежедневно в среднем от нескольких месяцев до 1 года. С ее помощью активизируется рост верхней челюсти, и происходит коррекция прикуса. Но мы всегда предупреждаем родителей, что у детей с мезиальным прикусом рост нижней челюсти продолжается вплоть до 18 лет. Поэтому окончательное лечение может понадобиться уже после 18-20 лет. Но ранняя коррекция уменьшает тяжесть патологии, что позволит использовать более консервативные методы для ее исправления в дальнейшем, а то и полностью исключит необходимость лечения во взрослом возрасте.